既往癥定義新變化！被拒賠的理由又少了一個
［編者按］ 既往癥定義新變化！被拒賠的理由又少了一個
前陣子銀保監(jiān)會發(fā)布了一則通報。
明確指出4家保險公司報送的醫(yī)療險條款中關于既往癥的定義不合理，易引發(fā)理賠糾紛。
這對我們消費者來說可是件好事。
因為在這之前，一些醫(yī)療險產(chǎn)品對既往癥有這樣的釋義：
這個“以普通人醫(yī)學常識應當知曉”就很讓人摸不著頭腦。
什么算是普通人的醫(yī)學常識？應該知曉到哪種程度？
缺少一個明確的評判標準。
舉個栗子，小明投保前腳底板上長了個痣，后來癌變了，保險公司認為小明應當知曉那是黑色素瘤，然后搬出既往癥的定義表示不予理賠。
你說小明憋不憋屈？難不難受？
好在現(xiàn)在監(jiān)管出手砍掉了這條規(guī)定，往后判斷是不是既往癥，關鍵看投保前醫(yī)生是否已有明確診斷。
這樣就簡單明了很多了。
另外還有一個事，也是關于既往癥。
有既往癥的人群想買醫(yī)療險挺費勁的，不過也不是全然買不了。
有一些百萬醫(yī)療險帶有智能核保，身體有異常的可以按照提示選擇相應的疾病，根據(jù)問題如實回答。
只要結果顯示標準承?；蚣淤M承保，那么就是可以正常投保了。并且也不會被除外，后續(xù)即使復發(fā)也能正常理賠。
比如太平醫(yī)保無憂2021就是這樣一款百萬醫(yī)療險。
這款產(chǎn)品的亮點還挺多的：
1、7 種既往癥有機會標體承保
只要能通過智能核保，肺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)、高血壓、糖尿病、慢性腎病、慢性肝病人群也能帶病投保。
并且像甲狀腺結節(jié) 1-3 級、乳腺結節(jié) 1-2 級、原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、慢性肝病 、慢性腎病和肺結節(jié)這7種既往癥，只要符合條件還能標體承保，且不除外保障！
2、保障全面，可選責任豐富
除了一般醫(yī)療、重疾醫(yī)療、質(zhì)子重離子、外購藥、惡性腫瘤住院津貼、意外身故等基礎責任外，太平醫(yī)保無憂2021還提供重疾一次性給付、惡性腫瘤擴展特需醫(yī)療、惡性腫瘤擴展赴日醫(yī)療等多項可選責任，保障豐富全面。
3、豐富的特色增值服務
太平醫(yī)保無憂2021提供包括就醫(yī)綠通、住院墊付、國內(nèi)MDT多學科會診、基因檢測、惡性腫瘤指定藥房靶向藥直付在內(nèi)的多項增值服務，豐富貼心，實用性也很高。
再來說說具體的保障內(nèi)容，老樣子，先上產(chǎn)品形態(tài)表。
不難看出，太平醫(yī)保無憂2021的保障責任非常豐富，下面我們選取部分基礎責任來看看。
1. 一般醫(yī)療
一般醫(yī)療的保額有100萬和300萬可選，免賠額1萬，有社保按100%報銷，未經(jīng)社保按60%報銷。
覆蓋住院醫(yī)療、特殊門診、門診手術以及住院前7天后30天的門急診費用。
2.重疾醫(yī)療
重疾醫(yī)療保障 100 種重大疾病，同樣可選100萬或300萬的保額，0 免賠，有社保100%報銷，未經(jīng)社保按60%報銷。
覆蓋重疾住院醫(yī)療、重疾特殊門診、重疾門診手術以及重疾住院前7天后30天的門急診費用。
3.質(zhì)子重離子
擴展質(zhì)子重離子保障，與重疾醫(yī)療共享保額。
被保險人在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子重離子治療所支付的醫(yī)療費，最高能100%報銷，同時還能報銷最高1500元/天的床位費。
4.惡性腫瘤特定藥品
社保目錄內(nèi)的抗癌藥，經(jīng)社保報銷后賠付100%，未經(jīng)社保報銷的賠付60%；社保目錄外的抗癌藥可以100%賠付。
5.惡性腫瘤住院津貼
100元/天，無免賠天數(shù)，單次給付天數(shù)最高為90天，一年最多能領180天。
6.意外身故給付
遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故而身故的，賠2萬后合同終止。
不過這里要注意，除了標準版，太平醫(yī)保無憂2021還擴展了慢病版。
慢病版各項責任的免賠額和賠付比例和標準版有所差別，能附加的可選責任也存在限制。
這里就不展開了，想了解更多細節(jié)和產(chǎn)品信息，可以關注中民公眾號，點擊[公眾號菜單-個人中心-在線客服]詳細咨詢~
寫在最后
非標準體投保，多多少少會有點困難。
畢竟身體健康的時候是我們挑產(chǎn)品，一旦身體出異常就是產(chǎn)品挑我們了。
所以還是那句話，買保險一定要趁早。
也希望今天的分享能幫到各位身體有異常的朋友，覺得有用的話就幫小民點個在看吧~
【免責聲明】1
【下一篇】慢病福音！7大既往癥可投保的百萬醫(yī)療來了！ 【上一篇】特需部、私立醫(yī)院也能報的兒童意外險，一年只要290元起！
共12條評論客戶評論
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