保監(jiān)會(huì)劃定小額車險(xiǎn)最高賠付金額
［編者按］ 昨日，中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)布《保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引（試行）》，保險(xiǎn)小額理賠索賠金額在5000元以下的小額車險(xiǎn)理賠、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠索賠金額在3000元以下。
昨日，中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)布《保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引（試行）》，保險(xiǎn)小額理賠索賠金額在5000元以下的小額車險(xiǎn)理賠、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠索賠金額在3000元以下，都可享受簡(jiǎn)化證件證明、推行多合一單證等快速理賠服務(wù)。
為解決保險(xiǎn)后期服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不一致問題，昨日上午，保監(jiān)會(huì)發(fā)布《保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《指引》），選定與消費(fèi)者關(guān)系最為密切的車險(xiǎn)與個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)作為小額理賠突破口，并劃定納入小額理賠賠付金額上限。
《指引》表示，保險(xiǎn)小額理賠是指消費(fèi)者索賠金額較小、事實(shí)清晰、責(zé)任明確的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。其中車險(xiǎn)索賠金額在5000元以下，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)索賠金額在3000元以下?！ ④囯U(xiǎn)與個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)作為小額理賠的突破口是由于上述兩險(xiǎn)種占比高。數(shù)據(jù)顯示，車險(xiǎn)索賠金額在5000元以下的賠案數(shù)量占比超過84%；醫(yī)療保險(xiǎn)方面，根據(jù)國(guó)壽、平安、泰康等重要市場(chǎng)主體的數(shù)據(jù)，索賠金額在3000元以下的賠案數(shù)量占比超過78%。保監(jiān)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，與此同時(shí)，由于車險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)金額小、案情簡(jiǎn)單，對(duì)行業(yè)來說風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。
具體而言，目前，紙質(zhì)單證和材料流轉(zhuǎn)繁瑣是影響理賠服務(wù)效率和客戶體驗(yàn)的瓶頸，消費(fèi)者常常需要為提交紙質(zhì)理賠申請(qǐng)書及相關(guān)索賠資料多次跑腿。為此，保監(jiān)會(huì)要求險(xiǎn)企單證電子化，減少紙質(zhì)單證。而針對(duì)當(dāng)前索賠單證繁雜、消費(fèi)者填寫提交不便的情況，監(jiān)管則要求保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)索賠單證多合一，最大限度減少索賠單證數(shù)量。值得一提的是，考慮各公司和各地區(qū)發(fā)展水平不一、差異較大，短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)制要求服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)保持一致，既不科學(xué)也不現(xiàn)實(shí)。保監(jiān)會(huì)表示，雖然《指引》不具備強(qiáng)制性，但監(jiān)管機(jī)構(gòu)將以信息公開為手段，逐步披露保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。今后，保監(jiān)會(huì)還將根據(jù)《指引》的實(shí)施效果，逐步將導(dǎo)向性標(biāo)準(zhǔn)上升為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。
中民提示保監(jiān)會(huì)還要求保險(xiǎn)公司應(yīng)建立保險(xiǎn)小額車險(xiǎn)理賠服務(wù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，主要指標(biāo)為保險(xiǎn)小額車險(xiǎn)理賠五日結(jié)案率、保險(xiǎn)小額理賠平均索賠支付周期、保險(xiǎn)小額理賠獲賠率等。保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對(duì)上述服務(wù)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)水平提升。
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