意外傷害保險(xiǎn)及旅行意外保險(xiǎn)具體的理賠流程和步驟
［編者按］ 當(dāng)可能會(huì)引起索賠的意外情況發(fā)生后，被保險(xiǎn)人需要以填寫(xiě)完整的索賠申請(qǐng)表的形式向保險(xiǎn)公司遞交索賠通知。若發(fā)生死亡的情形，索賠通知應(yīng)當(dāng)立即遞交給保險(xiǎn)公司，其他情況的索賠通知應(yīng)當(dāng)在損失發(fā)生日起三十(30 )天內(nèi)遞交給保險(xiǎn)公司。
意外傷害及旅行意外保險(xiǎn)理賠操作程序由于每個(gè)賠案都有其特殊性，因此下面所述的理賠流程僅是概括而言的，僅供參考，具體的理賠流程和步驟將根據(jù)實(shí)際賠案所對(duì)應(yīng)的保單內(nèi)容而有所不同。因此具體的理賠流程將視每起賠案的 特點(diǎn)有所個(gè)別事實(shí)，且沒(méi)有針對(duì)所有類型賠案的固定方式，因而在損失發(fā)生后請(qǐng)立即與貴司的保險(xiǎn) 代理人或經(jīng)紀(jì)人，或保險(xiǎn)公司的理賠人員聯(lián)系。
請(qǐng)注意保單中規(guī)定的關(guān)于提出索賠或可能索賠的時(shí)間限制，如沒(méi)有及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，則保單責(zé)任將不成立。并請(qǐng)注意，下列內(nèi)容無(wú)論在任何意義上都不可視作為本公司提供的法律意見(jiàn)。如果您對(duì)任何應(yīng)該或 不應(yīng)該采取的步驟有疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢您的專業(yè)保險(xiǎn)或法律顧問(wèn)。
A.索賠通知 當(dāng)可能會(huì)引起索賠的意外情況發(fā)生后，被保險(xiǎn)人需要以填寫(xiě)完整的索賠申請(qǐng)表的形式向保險(xiǎn)公司遞交索賠通知。若發(fā)生死亡的情形，索賠通知應(yīng)當(dāng)立即遞交給保險(xiǎn)公司，其他情況的索賠通知應(yīng)當(dāng)在損失發(fā)生日起三十(30 )天內(nèi)遞交給保險(xiǎn)公司。
B.需要提交的理賠資料 對(duì)于身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)，索賠申請(qǐng)人應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供以下證明和資料的原件
1)索賠申請(qǐng)人填寫(xiě)并簽名的索賠申請(qǐng)書(shū)；2)法律上認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的死亡證明及戶籍注銷證明和受益人的身份證明和戶籍證明；3)與該意外事故有關(guān)的警方報(bào)告和完整的病歷卡；4)保險(xiǎn)公司在處理索賠時(shí)可能要求的其他信息。
對(duì)于殘疾保險(xiǎn)金的申請(qǐng)，索賠申請(qǐng)人應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供以下證明和資料的原件
1)索賠申請(qǐng)人填寫(xiě)并簽名的索賠申請(qǐng)書(shū)；2)被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證明；3)與該意外事故有關(guān)的警方報(bào)告和完整的病歷卡；4)等級(jí)達(dá)二級(jí)或以上醫(yī)院的主任醫(yī)生出具的殘疾診斷報(bào)告。保險(xiǎn)公司保留要求提供其它與殘疾有關(guān)的證明或資料的權(quán)利；5)保險(xiǎn)公司在處理索賠時(shí)可能要求的其他信息。
對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請(qǐng)，索賠申請(qǐng)人應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供以下證明和資料的原件
1)索賠申請(qǐng)人填寫(xiě)并簽名的索賠申請(qǐng)書(shū)；2)被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證明；3)完整的病歷卡、疾病診斷證明書(shū)、病理報(bào)告、出院小結(jié)及醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)。
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