醫(yī)療保險目錄組成包括哪些部分？
［編者按］ 醫(yī)療保險目錄組成部分簡介基本醫(yī)療保險藥品目錄是指基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療保險目錄包括《藥品目錄》、《診療項目范圍》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》三大組成部分。參保人員住院時應(yīng)盡量使用基本醫(yī)療保險“三個目錄”以內(nèi)的藥品和診療項目，少用規(guī)定以外的自費藥品、自費檢查治療項目，以減輕個人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療保險目錄組成部分簡介基本醫(yī)療保險藥品目錄是指基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。診療項目目錄醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時，臨床診療，檢查，由價格部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn)的診療項目，由此規(guī)范社會基本醫(yī)療保險診療項目。在實際操作中，通過制定基本醫(yī)療保險診療項目來確定。
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)在提供住院等醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)選擇必需適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境作為醫(yī)療保險的給付范圍。在實際操作中，通過制定基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來確定。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，各省市還制定了相應(yīng)的辦法，確保參保人員基本醫(yī)療需求。
溫馨提示參保人員住院時應(yīng)盡量使用基本醫(yī)療保險“三個目錄”以內(nèi)的藥品和診療項目，少用規(guī)定以外的自費藥品、自費檢查治療項目，以減輕個人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。住院期間若醫(yī)院提供超出“三個目錄”范圍的醫(yī)療服務(wù)時，必須征得參保人員本人或家屬同意并簽字。未經(jīng)本人或家屬同意，醫(yī)院提供的自費診療項目、自費藥品及自費服務(wù)設(shè)施所發(fā)生的費用，參保人員有權(quán)拒付，全部由醫(yī)院承擔(dān)。
醫(yī)療保險目錄——相關(guān)資訊吳江大病保險實施細(xì)則出臺了吳江區(qū)大病保險實施細(xì)則已經(jīng)出臺。據(jù)悉，覆蓋城鄉(xiāng)的大病保險制度，將對參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的大額個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用(含自負(fù)醫(yī)療費用和自費醫(yī)療費用)進(jìn)行補償，適用對象為吳江區(qū)范圍內(nèi)的職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險所有參保人員。
大病保險的籌資由區(qū)政府和醫(yī)保統(tǒng)籌基金各承擔(dān)50%，參保人員個人不繳費。其大病保險年度為醫(yī)保結(jié)算年度(每年4月1日至次年3月31日)。麗珠集團籌備1類新藥入選國家醫(yī)保目錄麗珠集團一位高管在某券商策略會上表示，公司新上市的一類新藥艾普拉唑腸溶片目前只進(jìn)入了省醫(yī)保，尚未進(jìn)入國家醫(yī)保，產(chǎn)品今年上半年的放量依舊不明顯，“公司目前正在做艾普拉唑腸溶片進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的工作，一旦成功入選國家醫(yī)保，未來可能會創(chuàng)造幾個億的收入。”
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