江西生育險(xiǎn)新規(guī)：丈夫參保 妻子無業(yè)也有津貼
［編者按］ 江西省政府近日出臺《江西省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)，從2012年1月1日起實(shí)施?！兑?guī)定》明確，男女職工均須參加生育保險(xiǎn)，但職工個人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);繳費(fèi)滿一年方可享受生育保險(xiǎn)待遇，晚育且順產(chǎn)可領(lǐng)120天生育津貼，晚育且剖腹產(chǎn)可多領(lǐng)15天生育津貼。此外，職工本人已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其未就業(yè)配偶也可享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納 我省...
江西省政府近日出臺《江西省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)，從2012年1月1日起實(shí)施?！兑?guī)定》明確，男女職工均須參加生育保險(xiǎn)，但職工個人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);繳費(fèi)滿一年方可享受生育保險(xiǎn)待遇，晚育且順產(chǎn)可領(lǐng)120天生育津貼，晚育且剖腹產(chǎn)可多領(lǐng)15天生育津貼。此外，職工本人已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其未就業(yè)配偶也可享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納
我省規(guī)定，省內(nèi)所有用人單位(含企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)單位、社會團(tuán)體以及民辦非企業(yè)單位等)，必須參加生育保險(xiǎn)，由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其標(biāo)準(zhǔn)是按上年度本單位全部職工(含男性職工)工資總額的0.5%～1%的比例繳費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。縣級以上社會(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦生育保險(xiǎn)事務(wù)，縣級以上社會(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦生育保險(xiǎn)事務(wù)。
據(jù)悉，生育保險(xiǎn)基金實(shí)行屬地統(tǒng)籌原則，原則上實(shí)行設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌，現(xiàn)已實(shí)行縣(市)級統(tǒng)籌的，須逐步過渡到設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌。生育保險(xiǎn)基金用于生育保險(xiǎn)待遇支付，包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼等支出。其中，生育津貼包括產(chǎn)假期間(含流產(chǎn))的生育津貼和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育津貼醫(yī)療費(fèi)用。而醫(yī)療費(fèi)則包括從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等費(fèi)用以及生育出院后3個月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費(fèi)，還有實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費(fèi)用等。
繳費(fèi)滿一年方可享受待遇
《規(guī)定》明確，職工享受生育保險(xiǎn)待遇，須同時(shí)具備下列條件：職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年;符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。
據(jù)了解，生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu))和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人口計(jì)生行政部門確定。生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍按照江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定范圍執(zhí)行。超出規(guī)定的生育醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。
晚育且剖腹產(chǎn)可領(lǐng)135天津貼
對于社會極為關(guān)注的生育津貼發(fā)放，《規(guī)定》明確，按照下列期限享受生育津貼：取宮內(nèi)節(jié)育器的，享受1天的生育津貼;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，享受3天的生育津貼;結(jié)扎輸卵管的，享受21天的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)(含3個月)流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼;妊娠3個月以上4個月以下(含4個月)流產(chǎn)的，或患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，享受30天的生育津貼;妊娠4個月以上7個月以下流產(chǎn)或施行計(jì)劃生育補(bǔ)救措施的，享受42天的生育津貼;妊娠7個月(含7 個月)以上生產(chǎn)或者妊娠7個月以上胎兒子宮內(nèi)死亡或嬰兒出生后死亡的，享受90天的生育津貼。
同時(shí)，女職工還可以按照下列規(guī)定增加享受生育津貼：分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)或剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加15天的生育津貼;正常受孕生產(chǎn)多胞胎的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加15天的生育津貼;符合晚育條件的，增加30天的生育津貼;懷孕不滿3個月施行計(jì)劃生育補(bǔ)救措施的，增加10天生育津貼;懷孕3個月以上，4個月以下(含4個月)施行計(jì)劃生育補(bǔ)救措施的，增加12天生育津貼。據(jù)悉，晚育是指已婚婦女年滿24周歲生育第一胎。
這就意味著，晚育且是剖腹產(chǎn)的女職工，可享受135天的生育津貼。
據(jù)了解，生育津貼由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放。
老公繳費(fèi)老婆無業(yè)可領(lǐng)津貼
據(jù)悉，女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放。享受生育保險(xiǎn)待遇的職工(或配偶)應(yīng)在生育(含流產(chǎn))、實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育檢查、手術(shù)或?qū)嵤┓仙邚?fù)通手術(shù)之日起6個月內(nèi)到參保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起20個工作日內(nèi)，對申請人的條件進(jìn)行審核。對符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計(jì)發(fā);對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知并說明理由。
同時(shí)，女職工因生育發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付，其支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上每兩年調(diào)整一次。用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工本人已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其未就業(yè)配偶也可享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。這即意味著：繳費(fèi)的男性職工一旦其愛人沒有工作，也未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)，照樣可以享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，即報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)和領(lǐng)取生育津貼。
單位不參加生育保險(xiǎn)要受罰
我省規(guī)定，用人單位不參加生育保險(xiǎn)和用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，責(zé)令其改正;情節(jié)嚴(yán)重的，則要依法給予行政處罰。
另外，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者工作人員如果有下列行為之一，責(zé)令其限期改正;一旦造成損失的，還要依法承擔(dān)賠償責(zé)任，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受生育保險(xiǎn)待遇情況記錄;擅自增收或者減免用人單位應(yīng)繳生育保險(xiǎn)費(fèi);無故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)職工生育保險(xiǎn)待遇;濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失;截留、侵占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金;出具虛假證明或虛假收費(fèi)憑證，造成生育保險(xiǎn)基金損失等。
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