患病也能投保 如實(shí)告知輕松理賠
［編者按］ 根據(jù)新《保險(xiǎn)法》規(guī)定：訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。李某在投保時(shí)向壽險(xiǎn)公司如實(shí)告知了自身存在的疾病，經(jīng)過壽險(xiǎn)公司審核，通過加收一定數(shù)額保險(xiǎn)費(fèi)予以承保。
案例：客戶李某，男，年屆不惑，是某企業(yè)管理人員。2008年7月，李某在某壽險(xiǎn)公司購(gòu)買了一份綜合性保險(xiǎn)產(chǎn)品“卓越人生”，其中包含《太平卓越人生定期壽險(xiǎn)》、《太平附加卓越人生重大疾病保險(xiǎn)2008》、《太平卓越人生附加兩全保險(xiǎn)》、《太平卓越人生附加意外傷害保險(xiǎn)》、《太平附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)2006》、《太平真愛健康保險(xiǎn)2007》，年繳保費(fèi)9000余元。
在購(gòu)買前，李某忐忑地告訴壽險(xiǎn)公司，自己患有輕微的脂肪肝，不知道能不能參保，經(jīng)過壽險(xiǎn)公司體檢，證實(shí)李某所言屬實(shí)，但可以通過加費(fèi)參保，年繳保費(fèi)增加2000余元。作為家里的頂梁柱，李某深知保險(xiǎn)的重要性，他很高興自己在患病的情況下依然能夠參保，而且加費(fèi)也不高，當(dāng)即毫不猶豫地購(gòu)買了保險(xiǎn)。
天有不測(cè)風(fēng)云，2010年8月，李某因?yàn)檫B日勞累，突然感到胸骨疼痛、氣短，被家人緊急送往醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生診斷患有“急性心肌梗塞”，經(jīng)過十余天的治療，李某的身體轉(zhuǎn)危為安。
出院后，李某向壽險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，要求賠付重大疾病保險(xiǎn)金50萬(wàn)元及住院費(fèi)用補(bǔ)償。壽險(xiǎn)公司接到李某的申請(qǐng)后，迅速展開理賠審核工作。根據(jù)客戶提供的住院病歷，結(jié)合險(xiǎn)種責(zé)任等信息，壽險(xiǎn)公司認(rèn)為，李某在投保時(shí)已經(jīng)詳細(xì)告知了自身健康情況，也按照壽險(xiǎn)公司要求進(jìn)行了全面體檢，并加費(fèi)承保了保單。故審核重點(diǎn)應(yīng)為李某本次所患疾病是否符合重大疾病條款約定及投保前是否有相關(guān)疾病。經(jīng)過壽險(xiǎn)公司核實(shí)，李某所患疾病符合重大疾病保險(xiǎn)約定，無(wú)既往未告知病史，于是迅速做出理賠決定，根據(jù)保險(xiǎn)合同給付李某重疾保險(xiǎn)金50萬(wàn)元，住院費(fèi)用保險(xiǎn)金等。
根據(jù)新《保險(xiǎn)法》規(guī)定：訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。李某在投保時(shí)向壽險(xiǎn)公司如實(shí)告知了自身存在的疾病，經(jīng)過壽險(xiǎn)公司審核，通過加收一定數(shù)額保險(xiǎn)費(fèi)予以承保。這也符合保險(xiǎn)的最大誠(chéng)信原則。正由于李某的誠(chéng)信投保，使得最終發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)得到壽險(xiǎn)公司快速賠付。
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