東莞社保下月起提高五大類醫(yī)療報(bào)銷水平
［編者按］ 社保部門又傳來利民的好消息。日前公布了調(diào)整《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍(2011年版)》有關(guān)問題的通知。內(nèi)容主要調(diào)整自費(fèi)藥品、檢查類和化驗(yàn)類項(xiàng)目等五大方面的報(bào)銷比例。
社保部門又傳來利民的好消息。日前公布了調(diào)整《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍(2011年版)》有關(guān)問題的通知。內(nèi)容主要調(diào)整自費(fèi)藥品、檢查類和化驗(yàn)類項(xiàng)目等五大方面的報(bào)銷比例。
其中還有部分推拿療法等納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，大大方面了市民就診。
社保工作人員說，這一調(diào)整主要是為了進(jìn)一步適應(yīng)《社保法》，滿足參保人基本醫(yī)療需求，維護(hù)參保人基本醫(yī)療保障權(quán)益，合理使用社會(huì)保險(xiǎn)基金。從2011年12月1日起，對(duì)《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍(2011年版)》(以下簡(jiǎn)稱“《三大目錄》”)醫(yī)療保險(xiǎn)部分項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整。
各項(xiàng)調(diào)整項(xiàng)目具體內(nèi)容，參保人可通過市社會(huì)保障局的官方網(wǎng)站了解，查詢網(wǎng)址：http://dgsi.dg.gov.cn/
調(diào)整1
常用自費(fèi)感冒藥等報(bào)銷比例提高5%
調(diào)整的第一類為提高部分自費(fèi)藥品的報(bào)銷比例，原自付比例為10%、30%和50%的藥品分別下調(diào)為5%、25%、45%。
另外文件還規(guī)定取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診中草藥方劑每劑10元最高報(bào)銷限價(jià)。參保人按規(guī)定在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)使用常規(guī)用量以內(nèi)中草藥方劑的基本醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
記者查看《三大目錄》(2011年版)了解到，顯示的自費(fèi)藥等目錄有許多為常用藥品。
中成藥部分中，如感冒清熱膠囊、感冒疏風(fēng)顆粒、小兒感冒片、復(fù)方板藍(lán)根顆粒、小兒咳喘靈顆粒等等此類常見的藥品，原來的自費(fèi)比例為50%;而西藥部分如阿莫西林、螺旋霉素、硫酸鋅等藥品均為自費(fèi)50%的藥品。
此次調(diào)整之后，自費(fèi)比例降低到45%。此次降低自費(fèi)比例，為參保人減輕看病負(fù)擔(dān)。
調(diào)整2
部分檢查化驗(yàn)項(xiàng)目提高報(bào)銷限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
檢查類項(xiàng)目按實(shí)際價(jià)格計(jì)算：?jiǎn)蝺r(jià)400元以下(含400元)的，個(gè)人自付比例為0;單價(jià)400元-1100元(含1100元)的，個(gè)人自付20%，單價(jià)在1100元-5000元(含5000元)的，僅對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人給予補(bǔ)償，個(gè)人自付30%;1000元以上的檢查類項(xiàng)目限三級(jí)醫(yī)院使用時(shí)支付;5000元以上的項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
化驗(yàn)類項(xiàng)目按實(shí)際價(jià)格計(jì)算：?jiǎn)蝺r(jià)150元以下(含150元)的，個(gè)人自付比例為0;單價(jià)150元-350元(含350元)的，個(gè)人自付20%;單價(jià)350元-1000元(含1000元)的，僅對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人給予補(bǔ)償，個(gè)人自付30%;1000元以上的項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
調(diào)整3
100項(xiàng)治療加收費(fèi)用的報(bào)銷比例提高
治療過程中因病灶的性質(zhì)、大小、數(shù)量、位置不同而加收的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按相應(yīng)主項(xiàng)目的報(bào)銷比例支付。
記者查看這100項(xiàng)治療加收費(fèi)用項(xiàng)目中，列出了加收費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。社保工作人員解釋，雖然沒有對(duì)比出與以往的變化，但是這100項(xiàng)治療加收費(fèi)用的報(bào)銷比例，在原來的基礎(chǔ)上都有所提高。
常見的項(xiàng)目如腹腔穿刺術(shù)、支氣管內(nèi)麻醉、闌尾切除術(shù)等項(xiàng)目均列在內(nèi)。腹腔穿刺術(shù)放腹水治療加收30元，支氣管內(nèi)麻醉每增加1小時(shí)加收120元，闌尾切除術(shù)化膿性、壞疽性各加收500元。
調(diào)整4
提高10種醫(yī)用材料 最高報(bào)銷限價(jià)
《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)用材料目錄》增補(bǔ)“骨水泥注入工具”等15種醫(yī)用材料。“眼科手術(shù)用硅油”、“人工晶體”、“人工瓣膜”等87種醫(yī)用材料限定支付范圍。
其中，“介入手術(shù)類”醫(yī)用材料限三級(jí)醫(yī)院使用時(shí)支付，“眼科”醫(yī)用材料限眼科?？啤⒍?jí)及以上醫(yī)院使用時(shí)支付。
符合限定支付范圍的，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;未按限定支付范圍使用的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
調(diào)整5
七項(xiàng)推拿療法納入醫(yī)保報(bào)銷
新版《三大目錄》部分推拿療法項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，個(gè)人自付60%(補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人自付20%)，僅限定中醫(yī)醫(yī)院使用。
如今，用電腦多了，越來越多的上班一族也易出現(xiàn)肩周炎、頸椎病等問題。此次調(diào)整將中醫(yī)療法中的推拿療法也納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
文件規(guī)定，將落枕推拿治療、頸椎病推拿治療、肩周炎推拿治療等七項(xiàng)推拿療法納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，讓更多參保人享受到醫(yī)保的便利。
目前，我市定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院僅有兩家，為東莞市中醫(yī)院、虎門中醫(yī)院。
納入支付范圍推拿療法項(xiàng)目清單
序號(hào) 項(xiàng)目編碼 項(xiàng)目名稱
1 450000001 落枕推拿治療
2 450000002 頸椎病推拿治療
3 450000003 肩周炎推拿治療
4 450000004 網(wǎng)球肘推拿治療
5 450000005 急性腰扭傷推拿治療
6 450000006 腰椎間盤突出推拿治療
7 450000007 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎推拿治療
【免責(zé)聲明】本站部分新聞?lì)愘Y源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來，如內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)，請(qǐng)盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會(huì)及時(shí)刪除侵權(quán)內(nèi)容，謝謝合作！
【下一篇】東莞參保人廣州就醫(yī)可現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)院再添一家 【上一篇】遺失東莞社?？ㄈ绾窝a(bǔ)辦？
共12條評(píng)論客戶評(píng)論
{item.adddate}
{item.des}
【客服回復(fù)】 {item.response}
暫無評(píng)論~
熱門文章
最新資訊
金價(jià)飆升，長(zhǎng)期持有黃金還是配保險(xiǎn)？
重磅！分紅型重疾險(xiǎn)要來了，健康與財(cái)富一舉兩得？
新流感毒株來襲、兒童看病不用慌！門急診就醫(yī)它來兜底
團(tuán)體保險(xiǎn)怎么選？大家最關(guān)心的 5 個(gè)問題，一次說清！
三款免健康告知、父母可投保的醫(yī)療險(xiǎn)，哪款更適合？
給娃選保障：達(dá)爾文少兒寶貝計(jì)劃VS君龍小青龍7號(hào)，誰更值得選？
小青龍 7 號(hào)，少兒重疾險(xiǎn)的佼佼者
小青龍 7 號(hào)，少兒重疾險(xiǎn)的佼佼者
為什么越來越多人買護(hù)理險(xiǎn)？原因在這
最新專題
2019北京新能源指標(biāo)與北京新能源小客車目錄
2019長(zhǎng)春限號(hào)取消了嗎及長(zhǎng)春限行外地車牌
廣州安居房申請(qǐng)條件及廣州安居房最新消息
鄭州公積金怎么提取及鄭州公積金全額提取條件
四川新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及四川新農(nóng)合2019報(bào)銷范圍
上海落戶條件2019新規(guī)及上海戶口落戶政策
2019年重慶醫(yī)保如何報(bào)銷及重慶醫(yī)保報(bào)銷流程
2019南昌市區(qū)內(nèi)外地車限行嗎及南昌市區(qū)內(nèi)外地車限行規(guī)定
石家莊公積金基數(shù)調(diào)整與石家莊公積金最低標(biāo)準(zhǔn)
移動(dòng)專題
上海社保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及上海社保2019最新基數(shù)
南京公積金提取新規(guī)定及南京公積金網(wǎng)上怎么提取
少兒意外險(xiǎn)怎么選及少兒意外險(xiǎn)哪款產(chǎn)品好
綜合意外險(xiǎn)到底要不要買長(zhǎng)期與意外險(xiǎn)哪家好
成人重疾險(xiǎn)性價(jià)比排行榜及成人重疾險(xiǎn)推薦
老年意外險(xiǎn)都包括什么及老年意外險(xiǎn)怎么陪
重疾險(xiǎn)性價(jià)比排行榜及值得推薦的重疾險(xiǎn)
醫(yī)療險(xiǎn)有必要買嗎及長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)哪家最實(shí)惠
西安公租房房源信息及西安公租房最新消息
長(zhǎng)沙外地車限行規(guī)定及長(zhǎng)沙外地車限行嗎
福州港澳通行證如何辦理及港澳通行證續(xù)簽
車輛購置稅新政策及19年車輛購置計(jì)算器
境外旅游險(xiǎn)哪個(gè)好及境外旅游險(xiǎn)需要買嗎
北京兩限房怎么申請(qǐng)及兩限房最新消息
上海最低工資標(biāo)準(zhǔn)及上海最低工資最新消息
主動(dòng)剎車系統(tǒng)是什么及主動(dòng)剎車系統(tǒng)有必要嗎
龍華公租房最新消息及龍華公租房計(jì)劃
性價(jià)比高的壽險(xiǎn)有哪些及壽險(xiǎn)怎么買劃算
算一算買份
合適的保險(xiǎn)多少錢？
免費(fèi)定制專屬保障方案
男 女
免費(fèi)咨詢
關(guān)注微信，優(yōu)惠搶先看
關(guān)注微信公眾號(hào)
下載APP客戶端
保險(xiǎn)銷售許可：中民保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司（保險(xiǎn)中介許可證： 260636000000800） | 粵ICP備08114724號(hào) 投資有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎
粵公網(wǎng)安備 44030502009201號(hào)
Copyright?2008->2026 m.ly0510.com. All Rights Reserved.
預(yù)約成功
{item.des}