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上海醫(yī)療保險報銷范圍和比例
［編者按］ 上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍 2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇主要是按照國家要求適當調整了住院報銷辦法，具體為參保居民每次住院增設起付標準，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構）50元，二級醫(yī)療機構100 元，三級醫(yī)療機構300元。超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤魅缦抡{整，其余醫(yī)療費用由參保人員個人自負 1、7...
上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍
2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇主要是按照國家要求適當調整了住院報銷辦法，具體為參保居民每次住院增設起付標準，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構）50元，二級醫(yī)療機構100 元，三級醫(yī)療機構300元。超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤魅缦抡{整，其余醫(yī)療費用由參保人員個人自負
1、70周歲以上人員，基金支付比例從70%調整為在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構）就醫(yī)的，支付85%;在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的，支付75%;在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，支付65%。
2、60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調整為在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構）就醫(yī)的，支付85%;在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的，支付75%;在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，支付65%。
3、超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調整為在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構）就醫(yī)的，支付75%;在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的，支付65%;在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，支付55%。
通過上述調整，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費總體報銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策維持2011年標準不變。
職工醫(yī)療保險報銷范圍
在職職工,職工門急診醫(yī)療費
1、2000年12月31日前參加工作的在職職工首先從其個人醫(yī)療帳戶資金中支付，帳戶資金用完后，由個人現金支付，在一個醫(yī)療保險年度內，個人自負到上一年度本市職工年平均工資的10%后，超過部分由個人和附加基金按一定比例分擔。附加基金的支付比例根據職工年齡不同，有所區(qū)別
?。ㄒ唬?955年12月31日前出生、在2000年12月31日前參加工作的，門急診自負段標準為1500元，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付70%，其余部分由在職職工自負。
?。ǘ?956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前參加工作的，門急診自負段標準為1500元，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付60%，你看醫(yī)療保險如何報銷。其余部分由在職職工自負。對比一下糖尿病腎病能活多久。
?。ㄈ?966年1月1日后出生、在2000年12月31日前參加工作的，門急診自負段標準為1500元，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付。
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